Болезни вульвы, влагалища и шейки матки
Наиболее частой жалобой женщины на приеме врача акушера-гинеколога являются бели (выделения) из влагалища. По данным статистики с этими жалобами женщины обращаются в среднем к 4 разным врачам акушерам-гинекологам.
Бели из влагалища – это выделения, образованные в результате работы слизистых оболочек и желез в области вульвы, влагалища, шейки матки и матки, необычные по консистенции, запаху, цвету, объему, которые могут вызывать дискомфорт, боль, зуд, жжение в области вульвы и влагалища. Бели могут быть лишь единственным симптомом неблагополучия в организме.
В норме вырабатывается небольшое количество выделений, которые выполняют функции защиты от патогенных микроорганизмов, обеспечивая нормальную сексуальную функцию. Нормальный биоценоз характеризуется слизистыми необильными выделениями без запаха и не вызывают дискомфорта, зуда, жжения, боли. В разные возрастные периоды жизни женщины и в беременность понятие норма очень вариабельно: то, что нормально для женщины репродуктивного возраста, не является нормой для пациентки в менопаузе.
Различают следующие виды белей:
- По консистенции: жидкие, густые, кремообразные, творожистые, пенистые, однородные и неоднородные с включениями
- По обильности: обильные, умеренные и скудные
- По цвету: прозрачные, белые, желтые, зеленые, коричневые, розовые, красные
- По запаху: отсутствие запаха, кисловатый, запах тухлой рыбы
- Временной интервал: постоянные или периодические (если периодические, то связаны ли с менструацией или с сексуальными контактами)
- По наличию сопутствующих симптомов: зуда, жжения, дискомфорта на вульве и во влагалище, болей внизу живота, нерегулярных менструаций, болей при половых контактах.
Наиболее часто при обследовании женщин с жалобами на выделения из влагалища диагностируют воспалительный процесс и заболевания вульвы, влагалища. Шейка матки также может быть воспалена. Часто при этом диагностируют болезнь матки и придатков, заболевания шейки матки, бактериальный вагиноз, гораздо реже — раковые и предраковые заболевания органов малого таза.
Последствиями поздней диагностики вышеперечисленных заболеваний является хронизация процесса, которая сложнее поддается терапии, развитие спаечного процесса, бесплодия, онкологических заболеваний и др.
Методами диагностики заболеваний наиболее часто являются микроскопические, бактериологические, ПЦР исследования, цитология шейки матки, аспират и при необходимости другие методы исследования.
Лечение в основном проводится местно (крема, свечи, мази, вагинальные таблетки, физиопроцедуры), но при определенных обстоятельствах и имеющихся сопутствующих заболеваниях возможно назначение противомикробной и противовирусной терапии системного характера.
Главный аспект диагностики и лечения при патологических выделениях из влагалища – своевременное обращение пациента и компетентный уровень врача акушера-гинеколога.