Кольпоскопия
Кольпоскопия — это визуальный метод исследования, целью которого является тщательный осмотр слизистых шейки матки, вульвы и влагалища.
Процедура проводится с помощью аппарата кольпоскоп — оборудования с системой оптических линз, которые многократно увеличивают бинокулярное изображение. Широкое использование кольпоскопии в практике позволяет выявить патологию на самых ранних этапах ее появления и, соответственно, у пациентки возможность вылечить заболевание на ранних стадиях и с минимальным вмешательством.
Виды кольпоскопии
Кольпоскопия бывает двух видов: простая и расширенная.
Простая кольпоскопия
Процедура проводится нативно, не применяя различные красители, и не имеет особой значимости для постановки заключительного диагноза. При простой кольпоскопии рассматриваются:
- Состояние слизистой, тип эпителия, наличие образований и их границ
- Сосудистая сеть и особенности ее расположения
Расширенная кольпоскопия
Расширенная кольпоскопия позволяет выявить скрытые патологические участки на слизистых за счет применения различных тестов.
На первом этапе проводится проба 3% или 5% уксусной кислотой, которая используется как основная и имеет большое клиническое значение.
Затем проводится проба Шиллера — диагностика с окрашиванием раствором Люголя; дополнительно также могут использоваться другие тесты, однако применяются довольно редко:
- проба с красителями
- адреналиновая (сосудистая) проба
Показания к проведению кольпоскопии:
Кольпоскопия является визуальным методом исследования, не имеет побочных эффектов, поэтому широко используется в диагностике:
- Эрозии, эктропион и эктопия шейки матки, дисплазии, кондиломы
- Наличие сосудистых изменений в области эпителия
- неоднородные участки на слизистых
- Подозрение на любое образование
- Детальный осмотр для исключения скрытой патологии шейки матки, вульвы и влагалища
- Контроль лечения гинекологических заболеваний
Противопоказания к кольпоскопии
- 42 дня после родов
- острые воспалительные заболевания генитального тракта
- менструация
Кольпоскопия абсолютно безопасна и может применяться у беременных на всех сроках
Подготовка к кольпоскопии
Особой подготовки не требуется. Наиболее оптимальным для исследования является середина цикла при наличии овуляции, так как удается рассмотреть часть цервикального канала.
Как проводится кольпоскопия?
- Пациентка лежит на гинекологическом кресле.
- Врач подносит аппарат кольпоскопа на некотором расстоянии от вульвы и сначала выполняет простую кольпоскопию, затем расширенную с применением тестов.
- Пациентка может испытывать небольшой дискомфорт, однако данные явления наблюдаются только у особенно чувствительных женщин.
- В ходе исследования изучаются структура и тип слизистых, наличие различных патологических проявлений, сосудистый рисунок прекрасно визуализируется с помощью зеленого фильтра.
- Затем наносится раствор уксусной кислоты 3-5%, под действием которого здоровые сосуды сужаются, а патологические участки становятся белыми.
- После ткани обрабатываются раствором Люголя. Особенность теста в том, что нормальные слизистые под действием йодсодержащего препарата окрашивается равномерно в темно-коричневый цвет. Нездоровые участки эпителиального слоя с измененным количеством гликогена остаются светлыми.
Длительность кольпоскопии
Процесс проведения кольпоскопии в зависимости от сложности занимает около 5-20 минут.
Некоторые кольпоскопы оснащены экранами и пациент может видеть в реальном времени все изменения у себя на тканях. При необходимости врачом может быть проведена фото- или видеофиксация состояния патологических изменений.
В случаях проведения биопсии кожи или слизистых (забор маленького кусочка с патологических участков для получения материала на гистологическое исследование) обязательно предварительно проводится кольпоскопия шейки матки для определения верного места биопсии. Многое в процедуре зависит от квалификации врача и качества кольпоскопа.
Рекомендации после кольпоскопии
После проведения кольпоскопии не требуется соблюдение каких-то особых правил.
Если выполнялась биопсия под контролем кольпоскопии, то необходимо соблюдать следующие рекомендации: в течение 4 недель исключаются сексуальные контакты, поднятие тяжестей, спринцевания, погружение в воду и тепловые процедуры.